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溃疡病穿孔的临床表现

来源:惠州友禾医院胃肠科    时间:2021-06-20

腹痛是溃疡穿孔症状的突起。穿孔时,患者突然感到上腹部剧烈疼痛,表现为持续的刀状或撕裂状疼痛,可突然加重。胃、十二指肠急性穿孔患者多有溃疡病史,并在穿孔前常有溃疡病症状加重及反复表现。

约有半数患者溃疡穿孔后常反射性引起恶心和呕吐,呕吐物多为食物残渣及胃液,混有血性或咖啡样液体,如病情发展导致肠麻痹,则呕吐会更严重。

穿孔后的激烈激发常可引起病人烦躁不安、面色苍白、四肢胶冷、心悸、出汗、体温下降、脉搏增快、血压下降等休克症状。

穿孔1-5小时,部分患者由于腹膜渗出液增多,稀释了流入腹腔的胃内容物,以上各种症状可有不同程度的缓解,腹痛和腹肌紧张有所减轻,休克症状亦自行好转,但压痛仍很明显。此时易造成误诊或漏诊。穿孔10-12小时后,随着腹腔渗出液的吸收及继发细菌感染,若得不到及时诊治,病人感染严重,可进入腹膜炎晚期,出现寒战、高热,甚至发生中毒性肠麻痹、败血症、脓毒血症,终因中毒性休克而死。

老年和体弱患者对穿孔的反应不同于青位成熟患者。腹痛症状不明显,不严重,但呕吐、腹胀严重,易休克,病情发展快,预后差,高度警惕。

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